下顎が上顎よりも前に出ている状態を「しゃくれ」と呼ぶことがあります。しゃくれは、見た目のコンプレックスを招くケースが少なくありませんが、しゃくれは治療ができないと思い込んでいる方もいるようです。

実は、しゃくれの中には「下顎前突」「反対咬合（受け口）」といった歯並びの問題と深く関係している場合があります。歯並びの問題からしゃくれているように見える場合は、矯正治療により、すっきりとした顎のラインを取り戻せる可能性が高くなります。また、歯並びだけでなく、骨格のバランスに問題がある場合であっても、矯正治療に加えて外科手術を行うことで改善が望めます。

そこで今回は、しゃくれの原因や、矯正治療だけで改善しやすいしゃくれの特徴、しゃくれの治療法などについて解説します。

しゃくれとは？

まずは、しゃくれとはどのような状態なのか、しゃくれという言葉が指す意味や、受け口との違いから確認していきましょう。

しゃくれとは下顎が前に出た状態のこと

しゃくれとは、横から見たとき、下顎が前に突き出したように見える状態をいいます。しゃくれは、輪郭の形を指す言葉であり、下顎の骨が過剰に発達しているケースや、下顎が長く見えるケースなどが該当します。

しゃくれと受け口の違い

受け口とは、反対咬合や下顎前突と呼ばれる不正咬合です。下顎前突とは、下顎が前に突出した状態を指します。また、反対咬合とは、下の歯が上の歯より前に出ている噛み合わせのことです。

一般的には、顎がしゃくれている下顎前突の状態になると、受け口と呼ばれる反対咬合の噛み合わせを招きやすくなります。しかし、中には下の歯が上の歯に被さる反対咬合であっても、顎の骨に問題はないケースもあります。反対に、下顎が前に突き出しているしゃくれの状態であっても、噛み合わせには問題がなく、受け口にはなっていないケースも見られます。

しゃくれと受け口は混同されることもありますが、実際にはしゃくれは輪郭を指す言葉であり、受け口は噛み合わせを指す言葉であるため、両者が同じ状態を指すわけではありません。また、骨格と噛み合わせのいずれに問題があるのかにより、しゃくれの治療法は変わってきます。

しゃくれの原因

下顎が突き出て見えるしゃくれには、骨格の問題から生じるものと、後天的な要因で生じるものがあります。後天的な要因の場合は、歯の生え方に問題があるケースがほとんどです。

それでは、しゃくれの主な原因をご紹介します。

骨格

しゃくれの主な原因の一つが、骨格的なものです。

下顎の骨が大きく成長しすぎたために前に突出しているケース、または上顎の骨が十分に成長していないために上下の顎のバランスが悪く、結果として下顎が前に出てしまっているケースなどがこのタイプです。

骨格的な要因のしゃくれは遺伝するケースが多く、親がしゃくれている場合などは、子どもも骨格性のしゃくれである可能性が高くなります。

子どものころのクセ

小さなころのお口周りのクセによって受け口となり、しゃくれにつながるケースもあります。幼少期に舌を下の前歯に当てて、歯を押し出すようなクセがあった場合、下の前歯には継続的に強い力がかかり続けます。すると、歯が外側に傾き、上の歯より前に出ることがあります。

そのほか、上唇を口の中に吸い込んだり、上唇を下の前歯で噛んだり、下顎を前に突き出したりするクセなども、受け口を招く可能性があります。

口呼吸

口呼吸が習慣になっていると、舌の位置が低くなるため、さまざまな歯並びの問題につながることがあります。本来、お口を閉じているとき、舌は上顎に軽く触れているのが自然な位置です。しかし、口呼吸のために常にお口を開いていると、空気の通り道を確保しようと、舌が下がった状態が続きます。

舌が正しい位置にあれば、上顎は継続的な力を受けて成長しますが、舌が下にあると内側から負荷がかからないために上顎が十分成長せず、受け口やしゃくれにつながる可能性があります。

猫背

意外に思うかもしれませんが、猫背もしゃくれの原因となります。姿勢が悪く、首が前に出た状態になると、下顎が前に飛び出しやすくなります。また、猫背になると呼吸が浅くなりやすく、より多くの酸素を吸い込むために、口呼吸が習慣となるケースが少なくありません。前述のように、口呼吸も受け口やしゃくれを招く要因の一つです。

さらに、猫背の状態が続くと、食事のときにも下顎を突き出した状態で噛むようになるため、その状態で顎の位置が固定され、しゃくれになってしまうケースもあります。

頬杖

頬杖をつくクセも、歯並びを悪化させます。外側から顎の骨に圧力がかかることで、骨がずれたり、歯が押し出されたりするケースがあるのです。特に、両肘をデスクなどにつき、両手のひらの上に顎を乗せるような頬杖のクセは、下顎に大きな負荷をかけます。親指の付け根側から前に押し出すような力がかかることにより、下顎や下の歯が前に押し出され、しゃくれの状態となりやすいのです。

矯正治療で治るしゃくれとは？

しゃくれは、骨格が原因のタイプと、歯が原因のタイプの2つに分けられます。このうち、矯正治療で改善できるしゃくれは、歯に原因があるタイプです。

歯列矯正で治せるしゃくれは、歯が原因のケース

歯が原因でしゃくれに見える場合は、矯正治療で改善が可能です。例えば、上の歯が内側に向かって生えている、下の歯が外側に傾いて生えているために、しゃくれに見えるようなケースが該当します。

先天的に歯の傾きが大きいことや、乳歯が抜けないまま永久歯が生えてきてしまったことなどが原因となり、受け口やしゃくれになるケースを「歯槽性」といいます。しかし、歯槽性のしゃくれの多くは、前述したような生活習慣が原因です。

歯槽性のしゃくれの場合は、矯正治療によって歯の傾きを整えることで、改善に期待できます。一方、骨格に問題がある場合は、下顎自体が前に突出した状態であるため、歯の傾きを変えても十分な改善効果は得られず、外科手術を含めた治療の検討が必要となります。

しゃくれのセルフチェック法

口元が気になるものの、自分がしゃくれに当てはまるかどうかが分からない場合は、人差し指や定規を鼻の頭と顎先に当てながら、鏡でチェックしてみましょう。鼻の頭と顎先を結ぶ直線はEラインと呼ばれ、鼻の頭・唇・顎先がEライン上に揃う状態が理想的な口元です。

しゃくれの場合は、鼻に指や定規を当てると、顎先には指や定規があたるものの、上唇には触れない状態となります。そのほか、口を閉じて鏡を見たとき、顎の先に梅干しのようなシワが寄っている場合も、下顎が突出したしゃくれである可能性が高くなります。

歯列矯正で治るしゃくれのセルフチェック法

鏡で横顔を見たとき、しゃくれているように感じる方でも、矯正治療で改善できるしゃくれなのか、外科手術が必要になるのか、ご自身で分からないケースもあるでしょう。そのような場合は、次のセルフチェックで自分のしゃくれのタイプを判断できます。

歯槽性か骨格性かどうかは、下顎を動かすことでチェックできます。下顎を後方に引き込んだとき、上下の前歯の先端があたるケースは、歯の傾きが原因でしゃくれとなっている可能性が高いといえます。このタイプは、歯列矯正での改善に期待できます。

反対に、下顎を引いても上下の前歯があたらない場合や、下顎を後ろに引けない状態であれば、歯の問題ではなく、骨格に原因がある可能性が高いでしょう。ただし、この場合でも治療は可能であり、外科手術と組み合わせた矯正治療によって改善が見込めます。

しゃくれの治療に適した矯正方法

歯槽性のしゃくれか、骨格性のしゃくれかによって、適した治療法は異なります。また、歯槽性のしゃくれであっても、歯の傾き具合や歯並びの状態により、選択すべき治療法も変わってくるため、治療を検討する際には歯科医院に相談することが大切です。

ここでは、しゃくれの主な治療法と適した症例についてご紹介します。

マウスピース矯正

マウスピース矯正とは、透明なマウスピース型の矯正装置を装着し、下顎の歯列を少しずつ後ろに押したり、上顎の歯列を前に引き出したりすることで傾きを整え、しゃくれを治す治療法です。マウスピース矯正は、装置が透明なため、矯正治療中であることに気付かれにくく、食事やブラッシングの際には、装置を取り外せるなどのメリットがあります。

マウスピース矯正による治療が適しているのは、下の前歯が少し前に傾いている、または上の前歯が少し内側に傾いているといった軽度のしゃくれです。

大きく歯を移動させる必要があるケースでは、次にご紹介するワイヤー矯正のほうが適しています。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正とは、歯に直接装置を取り付け、装置にワイヤーを通して、歯に力をかけることで歯並びを整える治療法です。装置は取り外しができないため、効率的に歯を動かしやすく、マウスピース矯正では難しい複雑な症例や、大きく歯を動かす症例などにも適応できます。また、しゃくれのほかに、歯列がガタガタしているといったお悩みがあるケースにも向いています。

ただし、マウスピース矯正に比べると、装置が目立ちやすい点がデメリットです。その場合は、歯の裏側に装置をつける裏側矯正や、リンガル矯正と呼ばれる治療法も選択できます。裏側矯正では、歯の裏側から前に傾いた歯を引っ張ることができるため、効率よくしゃくれの治療を行えるとされています。

なお、2026年の時点で、マウスピース矯正・ワイヤー矯正とも、一般的な歯列矯正は健康保険の適用対象外となる自費診療です。

外科手術＋ワイヤー矯正

矯正治療だけでは対応が難しい骨格性のしゃくれの場合は、外科手術とワイヤー矯正による治療を行います。外科手術は全身麻酔下で行われるため、入院が必要ですが、顎変形症と診断された際には、保険が適用されます。ただし、その場合は厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして、地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関で治療を受けなければなりません。

外科手術を伴う矯正治療では、ワイヤー矯正で歯の傾きを整えた後に、外科手術を実施し、顎の位置を調整します。その後、顎の骨の状態を確認しながら、矯正治療によって噛み合わせを整えるため、矯正治療だけに比べると治療期間は長くなります。しかし、その分大きな改善が期待できる治療法です。

まとめ

下顎が前に突き出したしゃくれの状態は、見た目のコンプレックスにつながります。また、前歯が噛み合わないために、食べ物を上手く噛み切れなかったり、サ行の発音が不明瞭になったりといったリスクもあります。

しゃくれには、歯の傾きに原因がある歯槽性のものと、顎の骨の過剰成長などが関係する骨格性のものに分けられます。このうち、歯の位置の異常によるしゃくれである場合には、ワイヤー矯正やマウスピース矯正で治療が可能です。また、骨格性のしゃくれの場合は、外科手術が必要となることがありますが、外科手術とワイヤー矯正を組み合わせて治療を進めるケースが多くなっています。

みなみもりまちN矯正歯科では、ワイヤー矯正とマウスピース矯正のいずれにも対応しているほか、外科手術を伴う矯正治療にも対応しています。しゃくれにお悩みの場合は、お気軽にご相談ください。