マウスピース矯正は、固定式の装置を装着するワイヤー矯正とは異なり、取り外し可能な透明なマウスピースを使って治療を進めるため、装置が目立ちにくいといったメリットがあります。また、食事やブラッシングの際には装置を取り外せるため、日常生活への負担が少ない点も魅力です。装置が目立つために矯正治療をするべきか躊躇していた方にとって、透明で目立たないマウスピースを使った治療法は、とても魅力的に感じるでしょう。

しかし、メリットの多いマウスピース矯正にもいくつかのデメリットがあります。治療開始後に、「こんなはずじゃなかった」と後悔をしないためには、矯正治療を始める前にマウスピース矯正のデメリットについてもしっかり理解しておくことが大切です。

今回は、マウスピース矯正のデメリットについて解説します。

マウスピース矯正とは？

マウスピース矯正は透明で薄い装置を毎日一定時間装着しながら、少しずつ歯を動かしていく治療法です。歯型に合わせて作製したマウスピースを定期的に交換しながら、徐々に歯を動かし、理想の歯並びに近づけます。

マウスピース矯正の特徴

透明で目立ちにくい点がマウスピース矯正の大きなメリットですが、取り外しができるためこれまでどおりの食事やケアを続けられる点もマウスピース矯正の特徴です。そのほか、マウスピース矯正は、作製したマウスピースを複数枚まとめて受け取れるため、ワイヤー矯正に比べて通院頻度も少なく抑えられます。

マウスピースで歯が動く仕組みとは

マウスピース矯正では、一般的に40～50枚程度のマウスピースを1～2週間程度の間隔で交換しながら歯を動かしていきます。交換のたびに理想の歯並びに少しずつ近づけるマウスピースに交換していくことで、歯を移動させるのです。

歯と歯を支える骨の間には、歯根膜と呼ばれる組織があります。歯根膜は、歯と骨をつなぐクッションのような働きをしており、一定の厚みを維持しようとする性質があります。

矯正装置によって歯に力が加えられると、押された側の歯の歯根膜が縮みます。すると、歯根膜は薄くなった厚みを元に戻すため、骨を動かす細胞を活性化させて顎の骨を溶かし、スペースを確保します。反対に、引っ張られるほうでは歯根膜が伸びるため、今度はその生じた隙間を埋めて元の厚みに戻そうと、骨を作る細胞を活性化させ、新たに骨を作り始めるのです。

このような骨の吸収と再生を繰り返すリモデリングによって、歯はゆっくり動いていきます。ワイヤー矯正も同じ原理で歯を動かしますが、ワイヤー矯正の場合はワイヤーで歯を動かす力、マウスピース矯正では主にマウスピースで押す力によって歯が動いていく点に違いがあります。

マウスピース矯正のデメリットとは？

メリットが多いように感じるマウスピース矯正ですが、以下のようなデメリットもあります。

・すべての症例に適応できるわけではない

・自己管理ができないと、計画どおりの効果を得られない

・歯を削らなければならない場合がある

・奥歯のかみ合わせがずれる場合がある

・歯根が露出するおそれがある

すべての症例に適応できるわけではない

まず、マウスピース矯正の大きなデメリットは、マウスピース矯正はすべての症例に適応できるわけではないという点です。

マウスピース矯正で治療ができるのは、比較的軽い不正咬合に限られます。マウスピース矯正は、歯を傾けずに、歯と歯根を平行に丸ごと動かす『歯体移動（したいいどう）』と呼ばれる動きが得意ではありません1。そのため、抜歯が必要になるケースなど、歯を大きく移動させる必要があるケースや歯の重なりが大きいケースなどは、マウスピース矯正だけでは十分な効果を得られない可能性があります。

自己管理ができないと、計画どおりの効果を得られない

マウスピース矯正では、1日20時間以上マウスピースを装着する必要があります。基本的には、食事とブラッシングの時間以外は、日中も夜間もマウスピースの装着が求められます。装着時間が短い場合、計画どおりに歯が動かず、理想の歯並びに近づけない可能性があります。

取り外しができる点はマウスピース矯正のメリットですが、自由に取り外せる分、装着時間を自分で管理しないと計画どおりに歯が動かず、治療期間が長引く可能性がある点はデメリットだといえます。

歯を削らなければならない場合がある

歯並びを美しく整えるためには、重なっている歯や突き出している歯を適切な位置に並べなければなりません。抜歯をすれば、空いたスペースに歯を動かすことはできますが、抜歯をせずに歯を並べるためには、歯の側面を削るIPRと呼ばれる処置が必要になるケースがあります。必ずしも歯を削るわけではありませんが、歯並びの状態によっては健康な歯を削る場合がある点はマウスピース矯正のデメリットの一つでしょう。

奥歯のかみ合わせがずれる場合がある

マウスピースを装着すると、上下の歯と歯の間には常にマウスピースが挟まれた状態となります。矯正用マウスピースの厚さは0.5～0.8mm程度と非常に薄いものですが、上下を合わせると1mm程度の厚さとなります。そのため、長期間マウスピースを装着していると奥歯の間に隙間が生じたり、奥歯が圧力によって沈み込んだりして、治療後に奥歯がしっかりかみ合わなくなったり、治療中に違和感を覚えたりする場合があります。

歯根が露出するおそれがある

マウスピース矯正に限るわけではありませんが、矯正治療では、歯に継続的な力を加えることで骨のリモデリングを促し、歯を動かしていきます。歯に過度な力が加わると歯の移動にともない、歯根が歯茎からはみ出し、歯根が露出してしまうおそれがあります。特に、前歯は歯茎が薄いため、歯を動かした際に歯根が歯茎から露出するおそれが高くなります。

ただし、綿密な治療計画を立て、歯に加える力や歯を動かすスピードなどを適切にコントロールできれば、歯根が露出するリスクを抑えられます。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の違い

マウスピース矯正のデメリットを確認したら、次はワイヤー矯正との違いも確認しておきましょう。

ワイヤー矯正とは？

ワイヤー矯正とは、ブラケットと呼ばれる装置を歯に装着し、ブラケットに通したワイヤーに力をかけることで歯を移動させる治療法です。歯列矯正の中では歴史の長い治療法で、幅広い症例に適応できますが、装置が目立ちやすいというデメリットがあります。

ただし、近年は目立ちにくい白色や透明の装置も普及しており、以前に比べると目立ちやすいというデメリットは軽減されつつあります。また、装置を歯の裏側に装着して目立たないようにする裏側矯正と呼ばれる治療法もあります。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の違いとは

マウスピース矯正とワイヤー矯正には次のような違いがあります。

・装置

マウスピースは透明で、取り外しが可能です。一方、ワイヤー矯正は金属またはセラミック、プラスチック製のブラケットに金属製のワイヤーを通します。目立ちにくさで比較した場合には、ワイヤー矯正のほうが目立ちやすい点はデメリットになります。また、マウスピース矯正のように取り外しはできません。

・自己管理

マウスピース矯正は、自分で装置を管理し、1日20時間以上装着した上で一定期間ごとにマウスピースを新しいものに交換しなければなりません。まとまった枚数のマウスピースを受け取ることが多いため、適切に管理していない場合、マウスピースの紛失などによって治療が計画どおりに進まない場合があります。

ワイヤー矯正の装置は固定式で自由に取り外すことはできません。そのため、自身で装置を管理する必要はなく、安定した治療効果を得やすくなります。

・適応症例

マウスピース矯正は、大きな歯の移動が必要となる症例や複雑な症例には適応できない可能性が高くなります。一方、ワイヤー矯正は幅広い症例に適応できます。また、ワイヤーの太さや素材を替えるなどして、歯に加える力の大きさや向きを細かく調整することも可能です。

・通院頻度

マウスピース矯正は、あらかじめ作製したマウスピースを複数枚まとめて受け取るため、通院頻度は1～2カ月に1回程度に抑えられます。一方、ワイヤー矯正は歯科医師による調整が必要になるため、基本的に月に1回の通院が必要です。

・日常生活への影響

マウスピース矯正は、食事とブラッシングの際にはマウスピースを取り外せるため、これまでどおりの食事やオーラルケアを続けられます。しかし、ワイヤー矯正では、装置を破損するおそれがあるため、硬いものや粘着性の高いものなどは避けなければなりません。また、装置の周囲に汚れがたまりやすく、ブラッシングが難しくなります。

マウスピース矯正が適している人とは

マウスピース矯正のデメリットやワイヤー矯正との違いを踏まえ、マウスピース矯正が適しているのは次のような人です。

・歯並びの乱れが軽微な人

・自己管理ができ、装着時間を守れる人

・金属アレルギーの不安がある人

・できるだけ通院頻度を減らしたい人

歯並びの乱れが軽微な人

マウスピース矯正は、歯を大きく動かす必要がある場合や歯が複雑に入り組んでいる場合などには対応できないといったデメリットがあります。したがって、歯並びの乱れが軽度であることが、マウスピース矯正の治療に適しているかどうかの大切な判断基準の一つとなります。

自己管理ができ、装着時間を守れる人

マウスピース矯正では、装着時間によって治療結果が大きく左右されます。歯科医師の指示に従い、1日の装着時間をしっかりと守れる人、また、マウスピースを清潔に管理できる人はマウスピース矯正が向いています。

金属アレルギーの不安がある人

マウスピース矯正に使用するマウスピースには金属を使用していません。そのため、金属アレルギーの不安がある人は、金属を使用するワイヤー矯正よりもマウスピース矯正が適している場合があります。

できるだけ通院頻度を減らしたい人

マウスピース矯正は、ワイヤー矯正に比べて通院の頻度を抑えられます。育児や仕事などが忙しく、定期的に歯科医院へ通うことが難しい人は、マウスピース矯正が選択肢になるでしょう。

マウスピース矯正が向いていない人とは

マウスピース矯正が向いている人がいる一方で、マウスピース矯正が適していない人もいます。マウスピース矯正が向いていないのは次のような人です。

・重度の不正咬合の人

・自己管理が苦手な人

・歯ぎしりのクセがある人

重度の不正咬合の人

歯を大きく動かす必要がある人や外科手術をともなう治療が必要な場合などは、マウスピース矯正では十分な効果を得られない可能性があります。重度の不正咬合がある人は、ワイヤー矯正やワイヤー矯正と外科手術の組み合わせによる治療を検討したほうがよいでしょう。

自己管理が苦手な人

マウスピース矯正では、1日の装着時間を守り、スケジュールに従ってマウスピースを交換していかなければなりません。1日の装着時間を守れないおそれがある人やマウスピースを正しく管理できずに紛失してしまう可能性がある人などは、マウスピース矯正では計画的に治療を進められない可能性があります。そのような場合は、自身で装置の管理をする必要がないワイヤー矯正のほうが安定した効果を得やすいでしょう。

歯ぎしりのクセがある人

軽度の歯ぎしりであれば問題にならない場合もありますが、重度の歯ぎしりのクセがある人の場合、寝ている間に強い力で食いしばることでマウスピースが破損したり、摩耗が早く進んだりするおそれがあります。その場合、新しくマウスピースを作り直す必要があるため、治療期間が長くなる可能性が出てきます。歯ぎしりのクセがある人は、必ず歯科医師に相談することが大切です。

まとめ

マウスピース矯正は、透明で目立ちにくい装置を使うという大きなメリットがある一方で、適応症例が限られるというデメリットがあります。今回はマウスピース矯正のデメリットやマウスピース矯正が適している人、向いていない人についてご紹介してきました。しかし、矯正治療を受ける際には歯科医師による診断を受け、自分に適した治療法を把握することが大切です。

みなみもりまちN矯正歯科では、お口の中を確認した上で、一人ひとりに合った治療法をご提案しています。マウスピース矯正はもちろん、ワイヤー矯正にも対応しているため、ライフスタイルや症状、患者様の希望を踏まえ、オーダーメイドの治療計画を設計します。マウスピース矯正が自分に合っているのか、マウスピース矯正で対応できるのか、不安に感じている場合はお気軽にご相談ください。